概述：来自美国华盛顿大学的Peter J. Kudenchuk教授主要就最新的复苏指南推荐进行了介绍。

详情：经典的utstein生命公共公共公共公共（生命=兴学科学×教育效率×落地实施）强调了在复苏的地上实施的重要性，而医医学科学则的重要性，而医医学科学则是动态科学不在在那里的动力的动力。自20世纪60年代夫人来，彼得野生队教授等人关键人关节人工诗人的学习和詹姆斯·耶和华按摩人关键词研究分类分数提出，并合同从而从而逐渐为止在大家所熟知的基础科学学习和循证证据心肺复苏实践南南。但目前，全球各地都有着自负的复苏南或建议，虽然一流程度上拓展了各地区的复苏实践，但区域间复苏复苏南部，但区域间复苏复苏南或推荐的的差异差异为主复苏生成带来到一般的♥。

为主促进全球内的复苏实践的第一，国际联络委员会（国际联络委员会复苏，ILCOR）成都，并并力于重新闻证据，成成人生活支持，基督生活支持，教育教育实施与，急救，儿童生活支持，新生儿生命的方面对关联证据行严格的证据证据分享，提炼出全球范围内高证据等级复苏实践实践实践。的演唱中，发表有大量的证据因研的不起作用，偏倚，不一致，不一次，异质性等原因，导致对应证据等级等级等级是不行的。，491条证据/推荐中，仅有1％的证据等级为“a级”，11％的是“b级 - 手机”（手机试验类），20％的是“b级 - 手机”（观察性研研究），51％的是“C级 - 有限数据”（案例系列，案例报告），剩余17％为专家观点。而别为证据形成的推荐中，33％为1‰（强），27％为2a级（中），32％为2b级（弱）。这种的推荐级别与实际证据是有明迹的。

在2020版AHA复苏指南中，生存链由五环提升为六环。Peter J. Kudenchuk教授分别针对OHCA的6个环节的证据等级与推荐级别差异进行了的举例分析。

1. 启动应急反应系统

在该环节中，指南提出了3条建议采用调度员远程指挥现场人员进行徒手心肺复苏的表述，推荐等级均为“1级（强）”，但实际证据等级为“C级-有限数据”。尽管观察性研究和案例报道显示调度员辅助的CPR能明显提升存活率和远期生成质量，但其实有相当的情况下（25%）调度员未能很好从电话呼救中识别出心脏骤停情况并启动CPR。因此，最近的一项随机对照试验使用了人工智能（通过机器学习）辅助调度员通过接线过程的对话识别心脏骤停情况，取得很好的效果：在169,049例来电中，1,110例最后被确定为OHCA，相比于无人工智能辅助的情况下，有人工智能辅助的调度员额外识别出了54例OHCA，且296例骤停事件提前20秒得以识别。这些并非否定调度员辅助CPR的推荐，调度员辅助CPR确实有效，而为了保障调度员辅助CPR的有效性，该方向还有许多可以进行高质量的研究空间。

另一方面，指南建议了借助移动电话技术让心脏骤停发生地点附近的复苏志愿者前往施救，其推荐等级为“2a级（中）”，但证据等级却为“B级-不推荐”。考虑到能通过移动电话技术呼叫到的复苏志愿者多为公共场所，而心脏骤停更常见于家庭环境，因此该推荐建议因安全性与隐私等方面的问题影响到可及性，故实际证据等级不高。目前新的研究尝试使用持证的施救人去应对这一问题。

2. 高质量CPR

这一环节更多关注在使用机器进行胸外按压的推荐方面。三项样本量分别为2,589人、4,771人、1,071人的随机（对照）试验均提示使用自动胸外按压机器相比于人工按压，并不能获得很好的现场生成率、30天生存率，甚至会有更差的神系统转归从而影响到存活率。因此，AHA指南建议仅在转运、介入置管等特定情况中使用自动机器胸外按压，推荐等级“2b级（弱）”，证据等级“C级-有限数据”；且不推荐常规使用机械按压，推荐等级“3级：无益（中）”，证据等级“B级-随机”。

3.除颤

针对除颤的推荐等级和证据等级均较高，体现除颤的重要性。目前目前多问题聚焦于于有很多问题能于于问题.aha河南中有一项推荐“2b〗（弱）“，证据证据”b级 - 随机“的建议，指出若有调节进行能的除颤仪，建议第二次及除颤除颤时分较高能料。顺序除颤，dsd）尽管有相关病例报告显示取得了较好的预后，但这些dsd的做法有关的报告，且且电脑片黏贴，除颤时机，心肌本地受损情况与除颤带来的心脏损伤而ー存大性颤室颤反复出现（如除颤本身有条不相会除颤后出现室颤）而非出现室颤不错的所致，在DSD成格的案例报道本地脚上既既第次第二就取得未功，而连续的第二次除颤未发表，故dsd的使用较大争议，对此aha的2020版本南中对dsd的推荐等级为“2b级（弱）”，证据等级为“c级 - 有限数码”。因为证据不成，故认为常规开启该做法的时机尚不成。

4. 高级心肺复苏

高尚心肺复苏这一环节聚焦的是肾上的腺素相抗律失常料的。Suppers的研，相比于相比于通讯给给，静脉静脉药效果显着，且且给效果益处（骨内通路无益处）。静脉通路无获益益处显着。在美国）多数院前急救人员仅如果将通话静脉药药如果将唯静脉静脉给且唯的做法，可驾驶可手操会显着此，aha，aha复苏南南中的表述为优先推荐使使药（推荐等级“2a级（中）），证据等级”b级 - 手机“，若若法实施则其次为之）“，证据证据”B级 - 非随“，第三，为在条件允许时通过（诸如锁骨下静脉通讯）中心静脉置管给药，第四位（也是最不成的）为经口气管内插管方向给药，最后两者均为推荐“2b级（弱）”，证据等级“c级 - 有限数据”。

5. 心脏骤停恢复自主循环后治疗

Aha的2020版本复苏南南建议心脏骤停恢复自主循环治疗治疗采采恢复配合成的方案，针对针对（脑），心脏，各器材传票相关综合治疗，特征在于治疗后72小之外进行，避免过早的断定导致患者错失好的救治救治与恢复机会。建议推荐等级“1级（强）”，证据证据“b级 - 手机”。

6. 康复

该环节是啊，2020版本复苏南新闻的内容，强调了心脏骤停关联救治不错是急救现场和院内救治，还需要促进患者回复正当的繁体康复，回归社会参与工作，学校，生活，是一直是康复康复程。因此因此程程更多种形式康复康复定理，并在患者出院时代好合理规划。相关性证据荐“1级（强）”，证据等级“b级 - 手机”和“C级 - 股份数码“。

除了关键词户外，江南还首次提出要针对心脏骤停患者本人以及施救者进行因心脏骤停患者本人与与人员（无论专业与非专业）均可爱为施救过程与情况情况到其心理，因此复盘作用为一个心理，为一代心理，在河南中首次。建议推荐等级为“1级（强）”，证据证据“b级 - 手机”，而针对的关键心理和复盘复盘推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进推进级级级,等级“。

总体而言，经过不断的迭代，AHA的2020版复苏指南逐渐朝向全球复苏联盟GRA所建议的提升生存率的闭环（在社会环境中发生并得到识别，经过救治后会回归社会）进行完善。而实现这种闭环，离不开鼓励更多人参与到复苏实践中来。

概述：来自澳大利亚莫纳什大学院前急救学系的Karen Smith教授以具体实例为例介绍澳大利亚维多利亚州为提升复苏所付出的努力，特别是心脏骤停数据注册的实施、高质量表现CPR的研究与推广。

详情：作为辐射辐射大利亚维多利亚百多万人类的院前の体育，维多利亚州急救跑车（救护车维多利亚州）每年要应对650,000余次急救事件，6,500余次心脏事件（约124次/十万）。早在1999年，维多利亚州急救车就开始行行心骤停的临床荷载数量注册，目前已经已经了超过110,000次心脏骤停事件，所有的数码记录基础utstein数码记录进行，并附加了对应的外观数码，甚至包括对应患者的数据（具体临床数据，转归方向，诊断等）。这些数据的持续登记注册为推进院急救体，调整相关节施救级别，推进推进地区与の辐射调整，特征，特征，特征。

在高效能 CPR（HP-CPR）方面，该地区在4个多月的时间里培训了超过5000名院前急救人员，培训内容包括4小时的理论授课、基于情境模拟的案例培训以及相关在线学习资源，并于2019年进行了复训。通过培训，该地区实现了HP-CPR，具体的复苏实践出现了一些具体改变，包括：①借助核查表指导复苏，有明确的复苏团队指挥人；②详细记录复苏动作行为和时机，强调提升胸外按压比例（chest compression fraction，CCF和减少复苏暂停；③手动除颤充电前进行有屏幕显示的节律分析；④实时心肺复苏反馈；⑤仅在复苏16分钟后仍未达到自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）时使用机器按压；⑥开展事件后团队复盘与表现汇报。

同时，研究人员自2015年实施HP-CPR以来的院前急救处置的OHCA的效果进行了研究：（1）在患者转归结局层面，尽管干预后相比干预前，在总体的ROSC比例、现场复苏成功率与总体生存率未有明显提升，但就室颤/室速（VF/VT）所致心脏骤停的患者群体中，ROSC比例（65.1%相比60.6%）、现场复苏成功率（59.1%相比52.7%）和总体生存率（38.1%相比32.9%）均有显著提升；（2）在施救的院前急救人员的行为表现层面，干预后相比干预前，在采取机器胸外按压比例、输注晶体液比例、复苏时长、除颤前暂停时间、除颤后暂停时间均减少，CCF与按压深度均有提升，且所有差异有统计学意义（P＜0.001）。以上均提示通过培训实施HP-CPR，能够改进院前急救人员的复苏表现并改善患者转归，该类干预是有效的。

凯伦史密斯教授还强调了他们在维多利亚州范围内对院前急救人员就复苏事后进行团队复盘所作出的尝试。复盘聚焦于心脏骤停的早期识别、高质量CPR、除颤、高级干预措施和复苏后照护几个维度的团队指标进行讨论。而在未来他们还将在建立改善心脏骤停的策略、检验HP-CPR测量指标等方面进一步努力尝试，并继续关注团队表现汇报等方面，以及如何在新冠疫情下有效实践HP-CPR等。