败血症:一种常见的，但在公认的情况下
模拟培训可以使医疗保健提供者准确诊断和治疗败血症。使用模拟场景学习识别标准和严重脓毒症，识别高危患者的脓毒症，区分脓毒症和其他疾病，评估和治疗脓毒症休克是模拟训练的学习目标之一。
如何有效地教授败血症的干预措施
脓毒症这是人体对感染的极端和危及生命的反应，如果不及早发现和及时处理，可能导致败血性休克、多器官衰竭和死亡。
全世界每年有超过3000万人感染败血症，多达600万人死亡。1风险最高的人群包括:2
- 65岁以上的成年人
- 1岁以下儿童
- 免疫系统薄弱的人
- 患有慢性疾病的人，如糖尿病、肺病、癌症和肾病
300万新生儿和120万儿童全世界每年都遭受败血症的折磨。3.
专家建议使用模拟训练来训练高灵敏度的病人，因为它可以增强学习者的知识，建立信心，并提供一个创造性的学习环境来提高记忆力。4在培训医疗专业人员检测和治疗疑似败血症患者时，模拟可以证明是非常有效的。
具体来说，模拟可以在以下方面帮助教育工作者:
脓毒症的早期发现和诊断
在旨在教授败血症干预措施的模拟中，提供者使用模拟器反复实践诊断和治疗程序，以优化临床结果。学习者可以在现实生活中“演练”如何识别脓毒症的早期症状，特别是那些不能明确、简单诊断脓毒症的情况。
一些组织选择跟踪三种不同败血症的进展情况:5
标准的脓毒症
一个不复杂的情况，很容易显示败血症的体征和症状。
脓毒症/肺炎与流感的鉴别
教学习者保持对脓毒症患者的高敏感性，同时限制假阳性。
感染性休克
提供机会积极治疗和了解败血症休克的细微差别。
通过模拟学习，医疗保健专业人员有机会使用模拟技术来提高他们的技能，而不会将患者置于风险之中。
Laura Cunanan，注册医师，贝克斯菲尔德心脏医院临床副总裁*
跨职能团队训练
通常在对医疗保健专业人员进行培训时，培训是按学科进行分类的。但是,在严重脓毒症等高压力、时间敏感的紧急情况下，跨职能团队培训可以积极影响团队的互动。
模拟可以帮助来自不同护理团队的成员，他们扮演不同的角色，发展有效的沟通技巧。有了更好的沟通和适当的预防团队行为，患者更有可能得到安全的治疗。
开普敦地区医疗中心的阿瑟·蔡尔兹(Arthur Childs)医生将医院败血症或严重败血症患者数量的减少归功于模拟。6在他的团队使用模拟器进行训练之前，医院中72%的败血症患者出现了严重的并发症或合并症。在模拟训练之后，这一比例下降到了63%——这一结果表明，败血症患者现在被更早地发现了。7
当医生(在模拟体验之后)接受采访时，他们承认自己并非什么都知道，作为一个多学科团队的一员接受培训是一种激励。
Arthur Childs，医学博士，开普地区医疗中心重症监护主任**
脓毒症治疗方案
使用模拟训练可以加强已知最成功的治疗败血症患者的方案。研究表明,学习者在参与模拟时能够正确诊断败血症并正确使用抗生素。8
而且，通过不止一次的模拟练习，学习者的成绩会不断提高。9
除了支持学习者对协议的培训外，模拟培训还提供了了解患者病情恶化速度的机会。败血性当低血压后延迟使用抗生素时，患者死亡率每小时增加约9%。10
提供一个低风险的环境来观察和治疗一个对时间敏感的病人，可以教学习者在败血症病人的情况下需要的紧迫感。这种理解可以直接转化到床边，改善反应时间和病人的结果。
参考文献
- 世界卫生组织。(2018)。脓毒症。从https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis获取
- 疾病控制和预防中心(2019)。脓毒症是什么?从https://www.cdc.gov/sepsis/what-is-sepsis.html获取
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- 马林,k(2014)。模拟是早期识别败血症的一种工具。急诊护理杂志，39(5)，第427页。DOI: https://doi.org/10.1016/j.jen.2013.03.021
- 迪克斯,a(2017)。3个方案，以培训败血症的诊断、治疗。EMS1.com。从https://www.ems1.com/ems-products/capno金宝搏官方app下载graphy/articles/3-scenarios-to-train-for-diagnosis-treatment-of-sepsis-pYAoKGarKW6P3C09/获取
- 马奎尔,p(2014)。动手学习可以改善败血症的结果。今天的Hospitalist。从https://www.todayshospitalist.com/hands-on-learning-improves-sepsis-outcomes/获取
- 同前。
- Dugan, m.c.， McCracken, c.e.， & Hebbar, K.B.(2016)。模拟是否能提高对小儿感染性休克的识别和管理，如果一种模拟效果好，是否更多的模拟效果更好?儿科重症监护医学，17(7)，第605-614页。DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000766
- 同前。
- 迪克斯,a(2017)。见参考# 5。
*齐默曼(2016)。脓毒症模拟训练需要了解的3件事。贝克尔的临床领导和感染控制。从https://www.beckershospitalreview.com/quality/3-things-to-know-about-sepsis-simulation-training.html获取
**马圭尔(2014)。参见参考# 6。
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