识别和治疗败血症

尽管人们越来越重视预防感染，但败血症仍是医院内死亡的主要原因。¹对于那些通过急诊科(ED)进入的败血症患者，大约一半是由EMS运送到那里的。²由于这个原因,EMS在早期发现败血症中起着重要作用和管理抗生素。

在过去的几年里，生存败血症运动(survival Sepsis Campaign)一直在推动早期发现败血症，并开始快速治疗，以降低死亡率。⁴一项研究南卡罗莱纳格林维尔县医疗服务中心(GCEMS)的研究发现，在发现严重脓毒症后的第一个小时内进行抗生素治疗，可以提高80%的存活率。⁵这些发现促使GCEMS系统为现场的护理人员和急诊医生制定评估和治疗方案。当应用该方案时，该方案导致了医院系统历史上最低的败血症患者死亡率。

GCEMS的经验为其他EMS系统提供了一个产生巨大影响的机会。

对护理人员来说，鉴别脓毒症具有挑战性，因为他们没有急诊室医生可以使用的实验室和成像通道。然而，一些证据表明，有效的EMS脓毒症识别只需要提供者评估呼吸频率、心率、体温、还有感染的可能性。⁶

虽然测定乳酸对评估脓毒症的严重程度是有用的，但可能没有必要识别脓毒症并开始治疗。

专家建议，通过促进三种特定的模拟场景，培训急诊医生和护理人员识别脓毒症:

• 标准的脓毒症
• 区分败血症、肺炎和流感
• 感染性休克⁷

我们特别确定了这三种情况，以确保对脓毒症患者进行更全面的患者评估和更快速的治疗。

预先编程的场景可以为所有EMS提供者提供标准化的好处。基于模拟的培训可能为基础和高级EMS提供者提供更快、更准确诊断败血症的培训手段。