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训练患者 - 家庭layperson-cpr-hero2.jpg 训练患者 - 家庭layperson-cpr-hero2.jpg

培训外行CPR的患者家庭

为患者准备出院

医院出院可能是患者护理中最高风险步骤之一。正如约翰·霍普金斯医学院的助理教授艾丽西亚·阿巴杰(Alicia Arbaje)所说的那样,“最冒险的过渡是从医院到家。”1

对于两类患者而言,这尤其如此,这两种患者起初似乎没有任何共同点 - 心脏骤停的受害者和受害者。共同的线程 - 常见的威胁是,出院时,他们被移交给了其他人,他们可能不具备处理心脏紧急情况的人,如果应该出现。

每年在美国...

16,000

儿科患者患有心脏骤停,其中许多年龄在1岁以下。2

90%

这些案件将发生在房屋中。3

12%

可能会生存。4

62%

生存的婴儿将具有适当的神经功能。5

对于成年人,统计数据是...

347,322

院外心脏骤停(OHCA)。6

15%

生存到医院出院。7

48,000

院内心脏骤停后生存。8

无论心脏骤停在哪里,出院都是该患者通常从熟练的专业人士移交给新手外行的地方。克利夫兰诊所最近进行的一项调查显示,一半以上的美国人(54%)表示他们知道如何执行CPR。但是,只有六分之一的人知道,旁观者CPR的推荐技术仅包括成人的胸部压缩(没有呼吸)。9更少的11%知道执行这些压缩的正确速度(每分钟100到120次)。10

当患者出院时,肯定会努力降低风险。合理地,重点通常是避免用药错误。在出院的前两周内,药物错误可能会影响所有患者的一半。11但是,除了药物错误之外的风险培训呢?堪萨斯城中美洲心脏病学院的心脏病专家保罗·陈(Paul Chan)表示:“对于医院中心脏骤停的人来说,在一年的幸存者中的几率或八分之一的几率。”, Mo., tells National Public Radio’s Shots.12

如果我们认为对患者的家人和朋友的心肺复苏术培训就像我们对药物警惕的需求相同的方式怎么办?现在,我们将CPR培训视为预防医学。这就是一些医院开始做的事情。

新生儿和高风险婴儿的父母应该知道CPR

儿童心脏骤停是大多数病例中的窒息的结果。与成年人相比,儿童增加了脑血流和更高的代谢需求,因此缺乏氧气很容易产生心脏骤停。13第一年,先天性心脏病(CHD)过早的婴儿和患有呼吸道或心脏骤停的疾病尤其是高风险。14

对于从医院回家的父母来说,可能导致突然无法解释的死亡的想法是最常见的恐惧之一。幸运的是,有可用的方法可以使父母面临紧急情况。

一些组织,例如Lucile Packard儿童医院,联合医院和Bluewater Health(仅举几例),已经实施了为高危婴儿心肺复苏(CPR)培训提供的计划。这婴儿CPR随时他们分发的套件旨在培训CPR救生技能的非专业人士。这是通过双语,交互式DVD和一个Manikin进行的,该手感在正确执行压缩时会单击。

一项有关使用婴儿心肺复苏术的一项研究,发现接受套件训练的父母实际上迎来了挑战,并对孩子进行了心肺复苏术。15五名受试者报告说出院后进行了心肺复苏术,其中五名受害者中有四名幸存下来,并且在神经系统上保持完整。16

父母之所以喜欢它,是因为他们可以按照自己的节奏进行审查和练习,护士喜欢它,因为当病人离开医院时,这是一种更有效的教学方法...父母可以向保姆,祖父母和任何人展示这些套件否则照顾他们的孩子;对CPR的了解越多,对社区中的每个人来说越好。

Lynda Knight,RN,Lucile Packard儿童医院生命支持和复苏教育家

“练习方式”技术使任何外行人都可以在20分钟内轻松学习基本婴儿心肺复苏术,窒息救济和寻求帮助。由于易用性,一些医院正在从将这些套件提供给具有高风险婴儿的家庭到给所有有新生孩子的家庭。17

在预防医学方面,这种类型的培训可以等同于在心脏骤停的情况下增加婴儿生活的宝贵时间,而父母则等待EMS到达。

心脏骤停的受害者家庭也应该知道心肺复苏术!

患有冠状动脉疾病并发症或经历心脏问题的患者患有SCA的风险增加。18CPR的及时交付可能会使受害者的生存机会加倍或三倍,尤其是在心脏骤停的前几分钟内进行的情况。19由于亲人和照料者最有可能在紧急情况下出现,因此他们应该准备干预并提供基本的CPR。

在医院环境中,当患者出院时,有一个独特的机会向未经训练的人群提供CPR指导。这对于最有可能目睹事件的人群尤其重要。

通常,医院的机会窗口不足以协调认证的讲师,以在心肺复苏中提供全面的培训。20但是,已经足够长时间解释学习CPR的重要性并提供自我指导的培训材料。

这需要记住,实际上是旁观者的家人和朋友的家人和朋友,我们知道旁观者立即授予心脏骤停的受害者可以使受害者的生存机会加倍或三倍21

通过防止心室纤颤(VF)的降解(VF) - 令人震惊的心脏骤停节奏 - 可转化为不可震动的心脏骤停节奏,CPR增加了可以通过除颤成功复苏的患者数量。旁观者心肺复苏术还与在心脏骤停生存的患者中的健康状况改善有关。与未接受旁观者CPR的个人相比,对接受旁观者心肺复苏术的人的心脏骤停后的生活质量也提高了。22

那么,为什么不使家人和朋友在亲人出院期间学习心肺复苏术呢?

就像在新生儿出院方案中添加婴儿CPR套件一样,成人CPR随时套件可能对出院高危心脏患者有益。一项支持使用基于医院的CPR培训的研究表明对家庭的有针对性培训是可行的,受训者良好的训练,可以增加家庭中SCA生存的机会。23

对于那些最近发生严重心脏事件的人,他们可以相信周围的人接受了基本的救生技能培训。在这种情况下,了解心肺复苏术对患者的护理过程和了解他或她的药物治疗方案一样重要。许多人会争辩的两者是密不可分的。

扩展旁观者CPR的范围

美国心脏协会(AHA)估计每次婴儿心肺复苏术®套件分发,另外1.5人接受了培训。而且,每次成人CPR®套件分发,培训2.5人。通过在出院时为弱势患者提供套件,可以在CPR中培训家人,朋友,看护人和同事的机会。每次接受CPR培训的人随时随地都更有可能作为SCA的旁观者进行干预。

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参考

*斯坦福儿童健康。(2012)。带回家的婴儿 - 和CPR工具包。从...获得https://healthier.stanfordchildrens.org/en/bringing-home-baby-and-a-cpr-toolkit/

  1. Rau,J。(2016)。医院出院:这是患者最危险的时期之一。Kaiser Health News。从...获得https://khn.org/news/home-health-agecies-often-miss-medication-errors-endangering-patients/
  2. 特雷斯(E.E.儿童心脏骤停。紧急情况,创伤和震惊杂志,3(3),267-272。doi:10.4103/0974-2700.66528
  3. CPR博客。(2018)。心肺复苏式统计。从...获得https://cprblog.heart.org/cpr-statistics/
  4. 特雷斯(E.E.请参阅参考#2。
  5. 同上
  6. 本杰明(E.J.(2018)。心脏病和中风统计 - 2018年更新:美国心脏协会的报告。循环,137,E67-E494。doi:https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  7. Lurie,K.,Levy,M.,Swor,R。,&Moore,J。(2017)。心脏成本:院外心脏骤停护理的经济影响。业内人士。从...获得http://takeheartamerica.org/wp-content/uploads/2017/12/econonic-impact.pdf
  8. 同上
  9. 克利夫兰诊所。(2018)。新克利夫兰诊所调查:只有一半的美国人说他们知道CPR。从...获得https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clanic-clavey-survey-anly-half-half-of-achamerans-say-say-say-say-say-they-show-cpr/
  10. 同上
  11. Godman,H。(2012)。药物出院后出错了一个大问题。哈佛健康出版。从...获得https://www.health.harvard.edu/blog/medication-errors-abig-problem------------------------- after-after-hospital-discharge-201207095012
  12. Knox,R。(2013)。心脏骤停幸存者的前景比医生想象的要好。美国国家公共电台。从...获得https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/03/03/14/174291275/cardiac-arlest-survivors-have-have-have-have-better-better-better-unlook-than-than-doctors-inkink
  13. 特雷斯(E.E.请参阅参考#2。
  14. Pierick,T.A.,N. Van Waning,S.S。Patel,&Atkins,D.L。(2012)。对高风险婴儿的父母的自我结构心肺复苏培训。复苏,83(9),1140-1144。doi:10.1016/j.Resuscitation.2012.02.007
  15. L.J. Knight,S.Wintch,A.Nichols,A.,Arnolde,V。和Schroeder,A.R。(2013)。挽救出院后的生命:对高危儿童的父母的心肺复苏术培训。医疗质量杂志。doi:https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2012.00221.x
  16. 同上
  17. Trigg,L。(2017)。联合医院分发了“随时随地的婴儿心肺复苏术”套件。论坛明星。从...获得https://www.tribstar.com/news/local_news/union-hospital-distributes-infant-cpr-anytime-kits/article_295b49c3-5a5a5d-5a5d-5a5d-536e bc83-bc83-bc83-b97522f08d3f53f5.html
  18. Blewer,A.L.,Leary,M.,Decker,C.S。,Andersen,J.C.,Fredericks,A.C.,Bobrow,B.J。等。(2011)。使用视频自我指导:可行性试验,在出院前对家庭成员进行心肺复苏培训。医院医学杂志,6(7),428-432。doi:10.1002/jhm.847
  19. 仅手动心肺复苏术事实说明书。2016年,美国心脏协会。DS10261 5/16
  20. Blewer,A.L.,Leary,M.,Decker,C.S。,Andersen,J.C.,Fredericks,A.C.,Bobrow,B.J。等。(2011)。请参阅参考#18。
  21. CPR博客。(2018)。请参阅参考#3。
  22. Graham,R.,McCoy,M.A。,&Schultz,A.M。(2015)。改善心脏骤停生存的策略:采取行动的时间。国家科学院出版社(美国)。从...获得https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk321502/
  23. Blewer,A.L.,Leary,M.,Decker,C.S。,Andersen,J.C.,Fredericks,A.C.,Bobrow,B.J。等。(2011)。请参阅参考#18。
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