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儿科是否被排除在方程式之外?

帮助挽救小儿生命

奥利维亚·奎格利(Olivia Quigley)遭受突然心脏骤停(SCA)时年仅六岁。当她突然倒塌时,她当时在一年级,在体育课上进行热身。

她很幸运的是,她的学校排练了立即的医疗应急响应计划。在两名教师进行了六分钟的心肺复苏(CPR)之后,紧急医疗技术人员(EMT)带着恢复奥利维亚的除颤器来到了。她幸存下来。她的父亲说:“心脏骤停并不罕见 - 生存是罕见的。”1

每年在美国,超过7,000名儿童都会出现院外心脏骤停(OHCA)。2Their chances of survival are largely dependent on whether bystanders and practitioners act with the same confidence and skill set with which they would treat an adult.3

只有9%的儿童生存,许多儿童的神经系统效果不佳。4

奥利维亚(Olivia)的故事显示了SCA儿科受害者的最佳结果。目击者看到她的崩溃,老师立即开始旁观者CPR,EMS在几分钟之内就接管了。她的生存证明了如何preparation can make the difference between life and death。但是,可悲的是,儿科患者的动手实践可能会被忽略。人们不喜欢想象对孩子做CPR。

In this article, we share an overview of the challenges presented in a pediatric SCA and discuss how increasing the frequency and quality of hands-on practice for pediatric resuscitation can help.

A Rundown of Pediatric Resuscitation Roadblocks

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  • 误解会导致障碍适当护理。当人们说“突然心脏骤停”时,大多数人都不会设想孩子。他们很有可能想象有现有健康问题的老年男性患者。尽管这将反映出SCA的普通受害者,但这并不是对受害者真正范围的准确代表。SCA可以要求任何年龄的男性或女性,无论他们有现有的心脏病。5

  • 成人患者的培训并不能为儿科患者做好准备。不言而喻的是,儿童不像成年人 - 在解剖学,生理学或日常习惯上。因此,与成年人相比,冠状动脉疾病很少是小儿SCA的原因,这并不奇怪。相反,小儿逮捕通常是由两种情况引起的。一种是由于呼吸衰竭和/或休克而导致的进行性组织缺氧。6The other is a congenital heart condition that did not present symptoms until the event.7

  • 突然心脏骤停的不可预测能力使目击者的见证人因陌生,惊喜和恐慌而瘫痪,并可能阻碍他们提供高质量的压缩和通风的意愿和能力。88%的小儿OHCA发生在非公共场所。8对于那些见证的人,许多年轻运动员都发生了许多。每年70所中学中有1个报告小儿逮捕。9在所有这些情况下,见证或不愿意,提供者常常准备采取行动。

EMS和医疗保健提供者

培训意外是通过模拟提供的许多好处之一。对于更有可能治疗成年患者并且现在面临SCA的儿科患者的医疗保健专业人员而言,这尤其如此。治疗儿科患者通常会引起EMS人员的焦虑和不适感。14儿童EMS调查(2020年4月)发现,43.6%的EMS机构平均每月不到一名儿科患者。15这表明当然缺乏现实生活中的儿科实践。

EMS小儿复苏EMS professionals training for pediatric QCPR.

在过去的30年中,院前存活率保持不变。15与医院内的比率相比,这是不断增加的。16

Why is this?根据彼得·安特维(Peter Antevy)博士的说法,许多EMT和护理人员都有自动运输小儿患者的趋势,而不是像成年患者那样在现场治疗他们。17When these first, critical minutes are used to transport patients, the chances of survival decrease.18This is precisely why training for pediatric victims is so important –建立留下来的信心和技能会带来一切不同。

重要的是要注意,即使小儿院内存活率正在提高,生存仍然是该规则的例外。根据美国心脏协会(AHA)的数据,小儿院内心脏骤停(IHCA)的生存率只有36%。19The majority of children do not recover, even with immediate attention from healthcare professionals.

Research shows that only 10% of professionals achieve the necessary chest compression fraction, chest compression depth, and chest compression rate in a pediatric resuscitation.20所有这些都指出的是需要进行额外的培训 - 更具体地说,培训以高质量的心肺复苏术。

儿科心肺复苏质量不再是一个猜测game. With training manikins that provide immediate feedback and corrective guidance, professionals can feel confident that they are applying life-saving techniques.

Quality Bystander Performance is Critical

Of the arrests that are witnessed,旁观者CPR仅执行35%10专家建议,提高小儿生存率的一种方法是建立旁观者​​的信心以采取行动。

One study found that a one-hour crisis resource management training improved the trainees’ response time in the initial steps in a pediatric resuscitation.11而且,另一项研究发现,在父母接受心肺复苏术培训的一个月后,自我效能感增加了和预期的心肺复苏率。12This research highlights the impact that quality CPR training can make within a community.Reducing the fear factor means increasing survival.

为了有效地在心肺复苏术中培训社区成员,并确保他们将使课堂对挽救生命的能力充满信心,这有助于使用更多吸引人的学习方法。已经表明,学习者通过互动活动实现了最大的能力。将测量,评估和反馈纳入儿科CPR培训中可以更好地为它们做好最佳表现的准备,并可以帮助您放心您刚刚教过一类未来的救生员。

为了提高儿童的SCA生存率,需要对最有可能与他们在一起的人进行培训 - 父母,老师,教练甚至9岁以上的孩子。13提供这些学习者需要的儿科实践的参与课程是制作训练棒的一种方法。

A Low-Frequency, High-Acuity Void

儿科心脏骤停是令人不安的,挑战性的治疗。Children are less likely than adults to experience cardiac arrest, but that shouldn’t create a void for pediatrics in CPR training.取而代之的是,应对这些低频,高吸引事件的培训同样重要。

By incorporating a pediatric manikin into your existing training curriculum, bystanders and healthcare professionals alike can improve their pediatric resuscitation skills. Laerdal Medical offers a range of pediatric CPR skills manikins that incorporate Quality CPR feedback and which will allow your learners to train to the highest CPR standards possible.

References

  1. Donaldson James,S。(2013年)。6岁的年轻人幸免于心脏骤停,因为学校有计划。ABC News。从...获得https://abcnews.go.com/health/sudden-cardiac-arlest-kills-kills-healthy Year/story?id = 18381107
  2. Fuchs,S.M。(2018)。倡导生命支持儿童,父母,照顾者,学校人员和公众的培训。美国儿科学会。从...获得http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/05/21/peds.2018-0705
  3. Nyehealth。(2016)。复苏孩子:破坏现状,以在#DHC16上节省我们的未来。YouTube。从...获得www.youtube.com/watch?v=gjo_znxc2gw
  4. Fuchs,S.M。(2018)。See reference #2.
  5. 猝死基础。(2018)。突然心脏骤停:医疗危机。从...获得http://www.sca-aware.org/about-sca
  6. 托里(S.B.)(2017)。儿科基本的生活支持医疗保健提供者。UpToDate。从...获得https://www.uptodate.com/contents/pediatric-basic-life-support-for-for-health-care-providers
  7. Khan, B.V. (2018). Sudden cardiac arrest in kids: What and why?猝死基础。从...获得http://www.sca-aware.org/schools/sudden-cardiac-arrest-in-kids-what-why-why
  8. Fuchs,S.M。(2018)。See reference #2.
  9. 同上。
  10. 同上。
  11. Blackwood, J., Duff, J.P., Nettel-Aguirre, A., Djogovic, D., & Joynt, C. (2014). Does teaching crisis resource management skills improve resuscitation performance in pediatric residents?儿科重症监护医学。DOI: 10.1097/PCC.0000000000000100.
  12. Schlessel, J.S., Rappa, H.A., Lesser, M., Pogge, D., Ennis, R. & Mandel, L. (1995). CPR knowledge, self-efficacy, and anticipated anxiety as functions of infant/child CPR training.急诊医学年鉴。从...获得https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7741338
  13. CPR顾问。(2017)。孩子应该学习CPR的年龄?从...获得https://www.cprconsultants.com/what-age-should-children-learn-cpr/
  14. Hewes,Hilary A.等。“准备儿童:评估院前环境中的儿科护理协调和心理运动技能评估。”院前紧急护理23.4(2019):510-518。
  15. 儿童紧急医疗服务数据分析中心,“儿童EMS调查”,2020年4月
  16. Standford Medicine X.(2017)。医学博士Peter Antevy:重新设计紧急医疗响应。YouTube。从...获得https://www.youtube.com/watch?v=er4pfgg67tm
  17. 同上
  18. 同上
  19. 同上
  20. 美国心脏协会。(2018)。第11部分:小儿基本生命支持和心肺复苏质量。American Heart Association。从...获得https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/part-11-pediatric-basic-basic-life-support-support-support-and-cardiopulmon-cardiopulmon-rescitation-quality/equality/equality/
  21. Niles,D.,Duval-Arnould,J.,Skellett,S.,Knight,L.,Su,F.,Raymond,T。等(2018)。小儿院内心肺复苏质量指标的表征。儿科重症监护医学。doi:10.1097/pcc.0000000000001520

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