シミュレーションをて，られるコンピテンシーを育む

昨今のは新规采用さ看护师幅広いを求め求めています。その最たる最たるものものが，リーダーシップリーダーシップ

看護師は、単に医師から与えられた業務をこなすだけでなく、命を救うための重要な判断を下します。Northern Westchester Hospitalの正看護師（RN）／認定緊急看護師（CEN）のRosanne Greenan氏は言います：

「看護師は、もはや医師から依頼された業務をこなすだけの医療チームの世話係ではありません。私たちは、今や患者の支援・教育者というだけではく、チームのリーダーなのです。私が勤める救急科では、看護師が最初に患者を評価し、在院目標を設定することが多くあります。私たちは、確かな観察を行い、重要なアドバイスをしてくれる同じ医療従事者として医師から認識されているのです。」¹

看護学校を卒業後リーダーシップスキルが不足している看護師は、今日の環境においては不利な立場に置かれるかもしれません。また、経験を積んだ看護師でさえも、そのスキルを常に磨いていない場合には同様のことが言えます。今後の看護師にはハードスキルに留まらず、チームワークや問題解決といったソフトスキルも必要となります。つまり、25年前とは大きく異なることが看護師に期待されているのです。

护理国家护理（（きてにををに，教育者者，ををををををををををををををををををををを向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向ける向けるようようようなっなっなっててててててててててててててててててきききききききききききききききますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますシミュレーションにことができるがわかってい。。²しかし,シミュレーションといってもひとくくりにすべて同じというわけではありません。看護に求められることが変化したように、シミュレーションも変化しています。

これまで、臨床シミュレーションといえば「タスクトレーニング」を意味していました。しかし現在のシミュレーションとは、実践的なリハーサルを行うことであり、そこでは従来のタスクトレーニングが占める割合はほんのわずかです。

看護の分野では新たな達成基準が定着しつつあります。本稿では、この25年間における看護の変遷について検討し、今日の看護環境で必要とされるスキルの指導において、忠実に再現されたシミュレーションがどのように役立つのかをご紹介します。

1.患者中心は事细かに评価れいますます

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に大切はではなく，，者の経験であるレールダル断言しします。。。。とはいえとはいえ，実际実际状况状况にに合わせ合わせハードハード面とソフトソフト面のの両方となるに変わりありません。

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2.诊断とアセスメント重要性

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米国では毎年、約1200万人の人が誤診を経験しています。³20人成人成人成人人人に人とことになり，は一般的な病気がが见落とさいいいい

再現性は、ここでも重要な役割を果たします。診断領域において高い再現性を得るには、現実的なバイタルサインや意識の徴候を表示でき、正しい解剖と重要なランドマークを有するシミュレータを選ぶことが必要です。

また、次のような機能も検討する必要があります:

• 正しい聴诊部位
• 现実的な肢关节
• 基本的治疗处置を性能性能

これらの機能は、学習者による患者の初期判断に極めて重要であり、生理学的モニタリングを実施する機会を提供してくれます。再現性の高いシミュレーションにより、学習者は自分の行動を現実的に捉えることができるようになります。

検证れシナリオ组み合わせるで，再现性の高いエビデンスエビデンスベースベースのの意思意思意思决定决定を下しし，，そのその后后「「リアルリアルなな」」患者患者患者患者の反応基ににににが重症救急についてチームの一环トレーニングを际に特に重要とと。。。

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3.「移行のショックという课题课题

「期」とは，教育から実践の急激変化ことことを指し指し，，，新人新人看护师护师のの高い离职离职率に最も最も影响影响をを⁴新人看護師の就職1年目の離職率は25%にも上るため、懸念は高まりつつあります。⁵

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すべてスタッフストレスつながり，患者の安全性や満足満足低下ととといういういう形形形でで现れ现れます。。あるあるあるある研究研究研究研究研究でででではははは，，，，観察観察観察観察し75％にたたししししし観察⁷

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看護学校や病院を問わず、介入方法のトレーニングとしてシミュレーションに取り組むことで、焦点を絞ることができ、今日の看護環境において看護師が必要としている自信や能力を育てる助けとなります。

看护师がにべき内容を，现・トレーニングできます

この25年間における看護領域の変化から、より一層、ハンズオンや、包括的、参加型のトレーニングに注目が集まっています。チームワークやコミュニケーションスキル、安全なケアの実践にさらにフォーカスすることで、看護師はより早く、より多くのシミュレーショントレーニングの恩恵を受けられるようになります。

研究所見によると、シミュレーションに参加した生徒は、全体的な自己効率性を高め、バイタルサインの確認に対する自信が生まれ、より良い患者教育を提供できることが示されています。¹²

，看护师，安全やや，评価，临床思考に対して，，より重点重点重点重点をを置くことこと求め求められられててますます。あらゆるレベルレベルにおいて，，今日な责任が伴います。

再现のは，看护师が能力コンプライアンスを，最适患者ケアケアケアを提供提供提供するすることににつながりますます。。シミュレーションレーニングレーニングに关してて