利用模拟来创造你想要的能力

如今，医院在招聘新护士时，正在寻找更广泛的人才。排在首位的是领导能力。

今天的护士不仅仅是完成医生分配的任务，而是做出关键的、拯救生命的决定。北韦斯特彻斯特医院的注册营养师、CEN罗珊·格林南说:

”护士不再是医疗团队的看护者，执行医生下达的任务。现在我们是团队的领导者，也是耐心的倡导者和教育者。在我工作的急诊科，护士是第一个对病人进行评估的人，并且经常为他们的住院设定目标。医生将我们视为同事，他们会进行具体的观察，并提供有价值的建议。”¹

一个缺乏领导技能的护士毕业生在今天的新环境中可能处于不利地位。这同样适用于经验丰富的护士，他们的技能没有跟上潮流，也没有得到加强。满足当今护士期望的先决条件不仅是硬技能，还有软技能，比如团队合作和解决问题。这与25年前对护士的期望有很大的不同。

为了满足这些日益增长的期望，护士教育工作者不断地转向模拟。我们现在知道，多达50%的临床时间可以用模拟代替，根据国家护理委员会(NCSBN)的全国委员会。²但是,并非所有的模拟都是一样的．正如护理工作发生了变化一样，模拟工作也发生了变化。

临床模拟曾经是“任务训练”的同义词。现在，模拟是关于在一个环境中创造一个真实的演练，而任务训练只是其中的一小部分。

护理工作已成为一种新的规范。在本文中，我们将讨论护理工作在过去25年中发生了怎样的变化，以及如何通过提高模拟逼真度来帮助您在当今的护理环境中传授必要的技能。

1.以病人为中心的护理被置于显微镜之下

护理一直是以病人为中心的护理的核心。改变的是与这种照料和关键业绩指标的评估有关的透明度。

如今，医院在病人满意度和安全措施方面都遵循严格的政府标准。此外，医院的运营受到主要患者安全倡导团体前所未有的影响，并对公众具有大胆的透明度。护士是影响结果的最大的员工因素．

护士雇主正在寻找那些对人为因素、系统因素和态度如何影响以病人为中心的护理有感觉的护士。这对你的模拟程序意味着保真度很重要。提供更高层次的现实主义可以更好地为你的学习者准备现实生活的情况．

在Laerdal，我们坚持认为，模拟不是关于模拟器，而是关于学习经验。然而，当你试图在现实环境中传授硬技能和软技能时，模拟器仍然是基础。

了解你的环境、目标和期望的结果是建立你所需要的现实主义水平的重要基石。坚持这些构建模块，避免在可能有损参与者需要学习的经验的领域妥协。

2.诊断与评估受到新的重视

护理内部和病人之间都有一个普遍的期望，那就是护士能够给出准确、详细的病人分析，并向护理团队的其他成员提出建议。而且，尽管护士的执业范围在评估和诊断方面有明显的限制，但这些限制已经不是25年前的水平了。

在美国，每年估计有1200万人经历诊断错误。^3.这一数字相当于每年20个成年人中就有1个被遗漏，而且通常是常见疾病。

这是保真度很重要的另一种情况。为了达到诊断的逼真度，要选择能够呈现真实生命体征、能够显示意识体征、具有正确解剖结构和关键标志的模拟器。

你还应该考虑以下功能:

• 正确的听诊网站
• 现实的肢体关节
• 具有执行基本治疗程序的能力

这些特征对学习者最初的病人评估至关重要，并将提供一个进行生理监测的机会。在高保真模拟中，学习者可以真正把握自己行为的真实性。

当与经过验证的场景相结合时，高保真模拟器允许以证据为基础的决策，然后进行带有“真实”人类反应的临床干预。作为团队的一部分进行低频率、高灵敏度紧急情况的培训时，这一点尤为重要。

在这种环境下，模拟有助于促进护士关注批判性思维、临床推理和临床判断技能-除了获取知识。

3.“过渡冲击”越来越受到关注

“过渡休克”，即从护理教育到护理实践的跳跃，被认为是新护士高离职率的主要原因之一。⁴随着新护士入职第一年的流失率高达25%，人们越来越担心。⁵

管理层对新护士的信心也是许多医院关注的问题。一项调查显示，只有10%的护士主管认为新护士有能力完成他们的工作。⁶与此同时，护士管理人员的普遍想法是尽量减少到达楼层的时间，最大化新护士的工作效率。

所有这些都可能导致工作压力，并表现为患者安全和患者满意度的下降。一项研究表明，75%的新护士被观察到有用药错误。⁷

通常，教育机构会寻求通过教学培训、咨询或审查程序来解决这类问题。这样的措施很少能产生有效的参与度。

高保真度模拟可以对这些环境产生重大影响，不仅是作为一种训练形式，也是一种干预形式。模拟能吸引学习者，提高学习者的保留率，并直接影响患者护理管理。^9、10、11

无论您代表的是护理学校还是医院，将模拟作为一种干预手段，都可以帮助您缩小关注范围，并传授护士在当今护理环境中所需要的信心和能力。

模拟什么护士真的需要实现

护理领域在过去25年里发生的变化表明，护士培训需要更多的动手操作、包容和身临其境的体验。通过对团队合作、沟通技巧和安全护理实践的额外关注，护士受益于更早和更多的基于模拟的培训。

研究结果表明，参与模拟的学生总体自我效能有所提高，对评估生命体征有了信心，并改善了对病人的教育。¹²

现在的护理工作需要特别关注患者安全、诊断、评估和临床推理。在每一个层面上，今天的护理工作都涉及到一个新的领导层次，以及一种新的主人有感。

高保真模拟可以为护士提供必要的支持，以发展能力，顺应性，并定位优化患者护理。如果您想让您的护士更好地准备迎接当今医疗保健领域的挑战，请与我们联系。我们是来帮忙的。