儿科是否被排除在方程式之外?
帮助挽救小儿生命奥利维亚·奎格利(Olivia Quigley)遭受突然心脏骤停(SCA)时年仅六岁。当她突然倒塌时,她当时在一年级,在体育课上进行热身。
她很幸运的是,她的学校排练了立即的医疗应急响应计划。在两名老师进行了六分钟的心肺复苏(CPR)之后,护理人员带着一名恢复奥利维亚的除颤器到达。她幸存下来。她的父亲说:“心脏骤停并不罕见 - 生存是罕见的。”1
每年在美国,超过7,000名儿童都会出现院外心脏骤停(OHCA)。2它们的生存机会在很大程度上是依赖whether bystanders and practitioners act with the same confidence and skill set with which they would treat an adult.3
只有9%的儿童生存,许多儿童的神经系统效果不佳。4
奥利维亚(Olivia)的故事显示了SCA儿科受害者的最佳结果。目击者看到她的崩溃,老师立即开始旁观者CPR,EMS在几分钟之内就接管了。她的生存证明了如何preparation can make the difference between life and death。But, sadly, hands-on practice for paediatric patients can be overlooked. People don’t like to imagine doing CPR on a child.
在本文中,我们分享了儿科SCA中提出的挑战的概述,并讨论了增加小儿复苏的动手实践的频率和质量如何有所帮助。
小儿复苏障碍的破产
- 误解会导致障碍适当护理。当人们说“突然心脏骤停”时,大多数人都不会设想孩子。他们很有可能想象有现有健康问题的老年男性患者。尽管这将反映出SCA的普通受害者,但这并不是对受害者真正范围的准确代表。SCA可以要求任何年龄的男性或女性,无论他们是否患有心脏病。5
- 成人患者的培训并不能为儿科患者做好准备。不言而喻的是,儿童不像成年人 - 在解剖学,生理学或日常习惯上。因此,与成年人相比,冠状动脉疾病很少是小儿SCA的原因,这并不奇怪。相反,小儿逮捕通常是由两种情况引起的。一种是由于呼吸衰竭和/或休克而导致的进行性组织缺氧。6The other is a congenital heart condition that did not present symptoms until the event.7
- 突然心脏骤停的不可预测能力使目击者的见证人因陌生,惊喜和恐慌而瘫痪,并可能阻碍他们提供高质量的压缩和通风的意愿和能力。88%的小儿OHCA发生在非公共场所。8对于那些见证的人,许多年轻运动员都发生了许多。每年70所中学中有1个报告小儿逮捕。9在所有这些情况下,见证或不愿意,提供者常常准备采取行动。
EMS和医疗保健提供者
Training for the unexpected is one of the many benefits offered through simulation. This can be particularly true for healthcare professionals who are more likely to treat adult patients and are now faced with a paediatric patient in SCA. Treating paediatric patients can often provoke a sense of anxiety and discomfort among EMS personnel.14儿童EMS调查(2020年4月)发现,43.6%的EMS机构平均每月不到一名儿科患者。15这表明当然缺乏现实生活中的儿科实践。
EMS专业人士培训小儿QCPR。
在过去的30年中,院前存活率保持不变。15与医院内的比率相比,这是不断增加的。16
Why is this?根据彼得·安特维(Peter Antevy)博士的说法,许多EMT和护理人员都有自动运输小儿患者的趋势,而不是像成年患者那样在现场治疗他们。17When these first, critical minutes are used to transport patients, the chances of survival decrease.18这正是为什么对小儿受害者培训如此重要的原因 -建立留下来的信心和技能会带来一切不同。
重要的是要注意,即使小儿院内存活率正在提高,生存仍然是该规则的例外。根据美国心脏协会(AHA)的数据,小儿院内心脏骤停(IHCA)的生存率只有36%。19The majority of children do not recover, even with immediate attention from healthcare professionals.
研究表明,只有10%的专业人员在儿科复苏中获得必要的胸部压缩部分,胸部压缩深度和胸部压缩率。20所有这些都指出的是需要进行额外的培训 - 更具体地说,培训以高质量的心肺复苏术。
儿科的质量CPR不再是猜测游戏。借助提供即时反馈和纠正指导的培训Manikins,专业人士可以充满信心,他们正在采用挽救生命的技术。
Quality Bystander Performance is Critical
在见证的逮捕中旁观者CPR的时间仅为35%。10Experts suggest that one way to improve paediatric survival rates is to build bystander confidence to take action.
一项研究发现,一小时的危机资源管理培训在儿科复苏的初始步骤中改善了受训者的反应时间。11而且,另一项研究发现,在父母接受心肺复苏术培训的一个月后,自我效能感增加了和预期的心肺复苏率。12这项研究强调了高质量的CPR培训可以在社区中产生的影响。Reducing the fear factor means increasing survival.
为了有效地在心肺复苏术中培训社区成员,并确保他们将使课堂对挽救生命的能力充满信心,这有助于使用更多吸引人的学习方法。已经表明,学习者通过互动活动实现了最大的能力。将测量,评估和反馈纳入儿科CPR培训中可以更好地为它们做好最佳表现的准备,并可以帮助您放心您刚刚教过一类未来的救生员。
为了提高儿童的SCA生存率,需要对最有可能与他们在一起的人进行培训 - 父母,老师,教练甚至9岁以上的孩子。13Engaging courses that provide the paediatric practice that these learners need are one way to make the training stick.
A Low-Frequency, High-Acuity Void
儿科心脏骤停是令人不安的,挑战性的治疗。Children are less likely than adults to experience cardiac arrest, but that shouldn’t create a void for paediatrics in CPR training.取而代之的是,应对这些低频,高吸引事件的培训同样重要。
通过将小儿Manikin纳入您现有的培训课程中,旁观者和医疗保健专业人员都可以提高其儿科复苏技能。188体育直播比分Laerdal Medical提供了一系列儿科CPR技能Manikins,它们结合了优质的CPR反馈,这将使您的学习者能够训练最高的CPR标准。
References
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