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儿科被排除在外了吗?

帮助拯救儿科生命

当她遭受突然的心脏骤停(SCA)时,奥利维亚Quigley六岁了。她在一年级,在突然崩溃时,在健身房班上做热身。

她很幸运,她的学校已经排练了立即医疗应急响应计划。两位教师进行了六分钟的心肺复苏(CPR)后,紧急医疗技术人员(EMTS)达到了冬季奥利维亚的除颤器。她幸存下来。叙述经验,她的父亲说,“心脏骤停不是稀有 - 生存是”。“1

每年在美国,超过7000名儿童经历了医院外心脏骤停(OHCA)。2他们的生存机会很大程度上取决于旁观者和从业人员是否能像对待成年人那样有信心和技巧。3.

只有9%的儿童存活下来,而且许多儿童的神经系统状况很差。4

奥利维亚的故事显示了SCA儿童受害者的最佳结局。目击者看到她倒下了,老师们立即在一旁进行心肺复苏术,几分钟内急救人员赶到现场进行抢救。她的幸存证明了准备工作可以决定生与死.但是,可悲的是,可以忽视儿科患者的实践练习。人们不喜欢想象在孩子身上做CPR。

在本文中,我们将概述儿科SCA所面临的挑战,并讨论如何提高儿科复苏实践的频率和质量。

小儿复苏的障碍概述

  • 误解可能导致障碍是正确的照顾。当有人说“心脏骤停”时,大多数人不会想到会是孩子。更有可能的是,他们设想的是一位有健康问题的老年男性患者。尽管这反映了SCA的平均受害者,但它并不能准确地代表受害者的真实范围。SCA可以宣称任何人——任何年龄,男性或女性,无论他们是否有心脏疾病。5

  • 为成人病人进行培训并不能让你为儿科病人做好准备.不言而喻,孩子们在解剖学上、生理上或日常习惯上都不像成年人。因此,与成年人相比,冠状动脉疾病很少是儿童SCA的病因,这并不奇怪。相反,儿科骤停通常由两种情况引起。一种是由于呼吸衰竭和/或休克导致的进行性组织缺氧。6另一种是先天性心脏病,直到发病时才出现症状。7

  • 突然心脏骤停的不可预测性留下了不熟悉,惊喜和恐慌的证人,可以妨碍他们提供优质压缩和通风的意愿和能力。88%的儿童ohca发生在非公共场所。8对于那些被目睹的,许多发生在年轻运动员身上。每年70所高中中就有一所报告有儿科骤停。9在所有这些案例中,目睹或无人机,提供者常常准备采取行动。

EMS和医疗保健提供商

为意想不到的情况进行训练是模拟所带来的众多好处之一。这对于那些更有可能治疗成年患者,而现在在SCA中面对儿科患者的医疗保健专业人员来说尤其如此。治疗儿科病人往往会引起急救人员的焦虑和不适。14儿童EMS调查(2020年4月)发现,43.6%的EMS机构平均每月见不到1名儿童患者。15这表明在现实生活中确实缺乏儿科实践。

EMS儿科复苏儿科QCPR急救专业人员培训。

在过去的30年里,院前生存率仍然存在。15与医院内的价格相比,这与持续增加的率。16

这是为什么呢?据彼得安特维尔博士称,许多EMTS和医护人员倾向于自动运输儿科患者,而不是留在成人患者的现场上。17当这些关键的时间被用来运送病人时,生存的机会就会降低。18这就是为什么对儿童受害者的培训如此重要培养自己的信心和技能让一切变得不同。

值得注意的是,即使儿科医院存活率正在改善,仍然是规则的例外。据美国心脏协会(AHA)介绍,儿科医院心脏骤停(IHCA)只有36%的存放率。19即使得到医疗专业人员的及时关注,大多数儿童仍无法康复。

研究表明,在儿科复苏中,只有10%的专业人员达到了必要的胸压分数、胸压深度和胸压率。20.所有这些都表明需要额外的培训——更具体地说,是注重高质量CPR的培训。

质量CPR用于儿科学不再是猜测游戏。通过提供立即提供反馈和纠正指导的培训人体模型,专业人员可以确信他们正在申请救生技术。

质量旁观者的表现是关键

目睹的逮捕是,旁观者心肺复苏术的成功率只有35%10专家建议,提高儿童存活率的一个方法是建立旁观者的信心,采取行动。

一项研究发现,一小时的危机资源管理培训提高了受训者在儿科复苏的最初步骤中的反应时间。11另外,另一项研究发现,接受心肺复苏术培训一个月后,自我效能有所提高,对心肺复苏术的预期焦虑有所减少。12这项研究强调了高质量的心肺复苏术培训对社区的影响。减少恐惧因素意味着增加生存。

为了有效地对社区成员进行心肺复苏术培训,并确保他们在离开课堂时对自己拯救生命的能力充满信心,使用更有吸引力的学习方法是有帮助的。研究表明,学习者通过互动活动获得最大的能力。将测量、评估和反馈结合到儿科CPR培训中,可以更好地为最佳表现做好准备,并帮助您放心你刚刚教过一类未来的救生员。

为了增加儿童的SCA生存率,培训需要掌握最有可能与他们在一起的人 - 父母,教师,教练,甚至儿童年龄为9岁。13从事课程,提供这些学习者需要的儿科练习是制作训练棒的一种方式。

低频率,高灵敏度空隙

小儿心脏骤停令人不安,治疗具有挑战性。儿童比成人发生心脏骤停的可能性更小,但这不应该为儿科CPR培训创造空白。相反,应对这些低频,高敏锐事件的培训同样重要。

通过将儿童人体模型纳入现有的培训课程,旁观者和医疗保健专业人员都可以提高他们的儿童复苏技能。188体育直播比分Laerdal Medical提供一系列的儿童心肺复苏术技能人体模型,包括高质量的心肺复苏术反馈,这将允许您的学习者培训到最高的心肺复苏术标准。

参考文献

  1. 唐纳森詹姆斯,S。(2013)。6岁的幸存者心脏骤停,因为学校有计划。ABC新闻.从检索https://abcnews.go.com/Health/sudden-cardiac-arrest-kills-healthy-year/story?id=18381107
  2. 福克斯,克里(2018)。倡导对儿童,父母,照顾者,学校人员和公众的生命支持培训。美国儿科学院。从检索http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/05/21/peds.2018-0705
  3. 尼胡苦。(2016)。恢复儿童:扰乱在#DHC16储存我们未来的现状。YouTube.从检索www.youtube.com/watch ? v = gjo_znxc2gw
  4. 福克斯,克里(2018)。见参考# 2。
  5. 突然的心脏骤停基础。(2018)。心脏骤停:医疗危机从检索http://www.sca-aware.org/about-sca
  6. 托里,S.B.(2017)。为卫生保健提供者提供儿科基本生命支持。最新.从检索https://www.uptodate.com/contents/pediatric-basic-life-support-for-health-care-providers
  7. 汗,帐面价值(2018)。儿童心脏骤停:是什么?为什么?突发的心脏骤停基础.从检索http://www.sca-aware.org/schools/sudden-cardiac-arrest-in-kids-what-and-why.
  8. 福克斯,克里(2018)。见参考# 2。
  9. 同上。
  10. 同上。
  11. 布莱克伍德,J., Duff, J.P, Nettel-Aguirre, A., Djogovic, D., & Joynt, C.(2014)。教授危机资源管理技能能提高儿科住院医师的复苏表现吗?儿科临界护理医学.DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000100。
  12. Schlessel, j.s. Rappa, h.a., Lesser, M., Pogge, D., Ennis, R. & Mandel, L.(1995)。心肺复苏术知识、自我效能和预期焦虑在婴幼儿心肺复苏术培训中的作用急诊医学年鉴.从检索https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7741338
  13. 心肺复苏术顾问。(2017)。孩子们应该学习cpr的年龄?从检索https://www.cprconsultants.com/what-age-should-children-learn-cpr/
  14. Hewes, Hilary A.等。为儿童准备:院前环境下儿科护理协调评估和精神运动技能评估院前急救23.4(2019):510-518。
  15. 儿童数据分析中心国家紧急医疗服务,“儿童EMS调查”,4月2020年4月
  16. 斯坦福医学X.(2017)。彼得·安泰维医学博士:重新设计紧急医疗反应。YouTube.从检索https://www.youtube.com/watch?v=er4PFGG67TM
  17. 同前
  18. 同前
  19. 同前
  20. 美国心脏协会。(2018)。第11部分:小儿基本寿命支持和心肺复苏质量。美国心脏协会.从检索https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/part-11-pediatric-basic-life-support-and-cardiopilmonary-resuscitation-squity//
  21. 尼尔斯,D.,Duval-Arnould,J.,Skellett,S.,Knight,L.,Su,F.,Raymond,T.等人。(2018)。国际复苏综合院患儿儿科医院心肺复苏质量指标的特征。儿科临界护理医学.DOI:10.1097 / PCC.0000000000001520

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