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实时反馈可以有所作为的5个原因

心肺复苏良好

问“为什么”五次

医疗保健改善研究所（IHI）建议，当问题出现时，请问“为什么会发生这种情况？”一次又一次，直到您达到根本原因。1

当涉及到CPR性能的问题时，您可能会发现您的“为什么？”步道将您带到一个根本的根本原因：心肺复苏期间缺乏实时反馈。

医院每年治疗209,000次心脏骤停，成人生存率为24.8％。紧急医疗服务每年治疗350,000次心脏骤停，生存率为12％。2

金县EMS是一个致力于“为什么？”的组织的辉煌例子。他们的团队在心肺复苏期间纳入了实时反馈，此后的生存率超过了60％，是院前护理中全国平均水平的五倍。

在本文中，我们分享了实时反馈可以帮助提供商及其组织从良好到良好的五个原因。

那些提供最佳CPR结果的人采用实时反馈作为手段：
  1. 改善除颤成功
  2. 最大化灌注压力
  3. 调整胸部刚度
  4. 确保参与和所有权
  5. 不断提高质量

1.除颤成功

您的震动停顿时间越长，胸部压缩越浅，获得除颤成功的可能性就越小。当然，这适用于令人震惊的节奏，VF（心室纤颤）和VT（无脉冲心室心动过速）。

这一发现来自一项研究，该研究得出的结论是，压缩深度的每5 mm增加，震动前暂停的每5秒都会显示出在调整逮捕位置，年龄，性别和冲击时间后，冲击成功的可能性增加了一倍。3However, today’s technology, capable of sensing compression rate and depth, has shown that frequent pauses and shallow compression depth are common in clinical practice.3

原因可能是：
  1. 技术
  2. 压力
  3. 手卫生合规性
  4. 丧失情境意识

实时反馈可以通过指导CPR提供商在这些因素开始发挥破坏性作用时通过指导CPR提供者来调节这些因素。

2.最大化灌注压力

最大化冠状动脉灌注压力（CPP）是患者生存的关键，直到获得除颤。提供者必须以一种假定的方式执行CPR，以最大化CPP，这是正常血压的一部分，该部分是专门负责冠状动脉血流的。

根据美国心脏协会（AHA）的说法，对CPR质量的监测可以说是过去20年复苏实践的最重大进步之一。
AHA阐明了五个更好的血液动力学和人类生存的指标。4
  1. 胸部压缩部分：在心脏骤停期间进行胸部压缩的时间比例必须为：> 80％
  2. 胸部压缩率：每分钟100-120次压缩
  3. 胸部压缩深度：成人和青少年2–2.4英寸
  4. 胸后坐力：没有残留的倾斜
  5. 通风：每分钟不到12次呼吸，胸部最小升高

实时反馈可以帮助CPR提供商在最佳性能方面零，以确保CPR成功。

3.每个患者的胸部都不同

根据患者的，每种胸部阻力都不同：
  • 1.年龄
  • 2.性别
  • 3.生理学

根据AHA在2006年的一项研究，尽管有建议，但救援人员通常不会深深地压缩胸部4。研究不仅证明了每个患者的胸部抗性都不同，而且还证实，随着心肺复苏期间执行的压缩次数的增加，胸部僵硬显着降低。4在2006年，压缩深度没有上限。帖子 - 2015年AHA指南，成人和青少年有：2-2.4英寸。

鉴于实时反馈现在是一项容易获得的技术，因此实现了正确的压缩深度并为除颤成功奠定了基础，这不是一个猜测游戏。如果您或您的同事曾经觉得这是一款猜测游戏，那么将实时反馈引入您的程序可以帮助消除这种感觉。

4.自治，不是自动驾驶

您可能听到或使用了“我不在循环中”。这种表达来自美国空军的“控制环”概念，称为Ooda环。例如，当飞行员说他或她“脱离循环”时，这意味着飞行员无法再观察，正向，决定和/或行动，例如在自动驾驶仪上飞行时。

从业人员或飞行员都是高利益角色，在这种角色中，自治和所有权对于成功至关重要。实时反馈本质上给实践者带来了什么，但可以从事Ooda循环，从而提高了CPR期间的情境意识，团队绩效和个人对细节的关注。

5.持续质量改进

AHA建议每个EMS系统，医院和其他专业救援人员计划都应具有持续的CPR CQI（持续质量改进）计划，向董事，经理和提供者提供反馈。

这种计划使提供商有机会专注于具有长期目标的长期愿景。最大程度地提高质量CPR的五个关键指标的性能不仅对每个患者案件至关重要，而且对组织的整体成功和ESPRIT至关重要。

概括

实时反馈可以帮助您为除颤成功，优化的血液动力学，最佳压缩，提供者所有权以及最重要的是持续改进而创造更好的条件。实时反馈可以使您有能力面对您的性能当前错误的方法，同时也可以保证您可以并且将有所改善。

参考
  1. 询问“为什么”五次，以达到根本原因。（n.d。）。2017年5月11日从http://www.ihi.org/resources/pages/ incrivementStories/AskWhyfivetImestogetTothothototoCause.aspx检索
  2. 心脏病和中风统计 - 2013年更新。（n.d。）。2017年5月11日从http://cpr.heart.org/ahaecc/ cprandecc/enstry/general/ucm_477263_cardiac-arrest-statistics.jsp
  3. Edelson，D.P.，Abella，B.S.，Kramer-Johansen，J.，Wik，L.，Myklebust，H.，Barry，A.M。。。Becker，L。B.（2006）。压缩深度和震动暂停的影响预测心脏骤停期间的除颤失败。复苏，71（2），137-145。doi：10.1016/j。Resuscitation.2006.04.008
  4. Meaney，P.A.，Bobrow，B.J.，Mancini，M.E.，Christenson，J.，Caen，A.R.，Bhanji，F.，。。。Leary，M。（2013）。心肺复苏质量：医院内外的心脏复苏结果改善：美国心脏协会的共识声明。循环，128（4），417-435。doi：10.1161/cir.0b013e31829d8654
  5. Tomlinson，A.，Nysaether，J.，Kramer-Johansen，J.，Steen，P。，＆Dorph，E。（2007）。院外心肺复苏期间的压缩力 - 深度关系。复苏，72（3），364-370。doi：10.1016/j.Resuscitation.2006.07.017

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