听诊器的未来?

超声波不仅用于产妇护理实践。自从超声波技术在军事和工业领域的应用以来，它已经取得了长足的进步。今天，超声波技术已经被广泛应用于诊断和治疗领域。从确定胎儿的大小和性别，到提高穿刺活检的准确性，再到治疗软组织损伤，这些用途各不相同。此外，床边护理点超声(POCUS)已经发展成为一个有价值的附加到急症护理医生的工具箱，如紧急和重症护理医学。它快速，提高了诊断的准确性，并通过压缩可行的诊断病因列表来告知治疗计划。¹

在这里，我们讨论了即时超声的应用，以及为什么你可能想要考虑将其集成到现有的模拟。

POCUS:需要知道

作为诊断难题的一个大的部分，POCUS的发现通常表明了护理路径的下一步。

POCUS有助于强化核心解剖学和生理学概念，阐明病理和疾病过程，并有助于掌握体格检查。由于这些原因，从美国急诊医学学会到美国超声医学研究所等组织都主张将POCUS作为本科医学教育的一个重要组成部分。^{2 3}

然而，有两点需要注意。首先，POCUS依赖于算子。自信和能力在图像采集和解释是必不可少的，因为是能力，将一个人的发现纳入临床决策。⁴培养必要的操作人员在超声波方面的能力经常被证明是有问题的，因为目前它包括一个“看一看，做一做”的方法，需要病人、标准化病人、商业培训模型或尸体——所有这些都需要大量的成本。

其次，目前的超声培训通常缺乏对批判性思维和决策的重视，而批判性思维和决策在急诊和重症监护中至关重要。

即使是在模拟游戏中，历史也会重演

随着即时超声成为一种越来越普遍的成像方式，医学院和住院医师培训项目开始将更强大的超声培训纳入课程。专家们不禁将其与麻醉教育者的历史进行类比，他们转向模拟，以便在现实环境中训练基本技能。

直到20世纪90年代，麻醉科住院医师在保持患者安全的同时，还面临着实现临床能力的挑战。麻醉实践所需的许多技术和非技术技能——从困难的气道管理和肺分离到有效的团队合作——最好是通过练习和经验获得，而不是通过传统的讲座。

高保真人体仿真器和基于仿真的训练的出现有效地解决了这些挑战。使用模拟器训练的麻醉科住院医生反应更快，表现更好，偏离常规程序的情况也更少。⁵其他研究人员报告了更好的心肺复苏表现⁶，降低中央导管置入相关的成本和并发症⁷在模拟训练组中，在体外循环断奶中的得分更高，在非技术技能方面也更优秀。

为什么医学模拟训练如此有效?经验表明，模拟……

•作为一个活着的病人的替代品。
•以经验学习为基础。
•提供不同程度的逼真度。
•提高用户粘性，最大化留存率。
•允许汇报。
•提高了团队合作。

为你的超声波训练增添活力

模拟培训特别适合掌握即时护理超声波，这是急诊医学和其他专业所需的核心能力。该方法具有快速、准确、可重复、经济、无创、无辐射风险等优点，可用于稳定和不稳定患者。它也可以与身体检查、复苏和稳定并行进行，这可以为医学院和住院医师项目的超声波培训增加重要的价值。⁹

美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)的一项调查发现，超过80%的医学院在四年的课程中都引入了基于模拟的教学。¹⁰在护理学校中，87%的学校将高逼真度或中等逼真度的人体模型纳入了基于模拟的培训课程。¹¹

许多学校都可以使用模拟设备——只是在超声波方面，模拟设备的使用还没有达到满负荷。这意味着今天的大多数总住院医师和临床主任在他们自己的超声训练中没有亲身体验到模拟的价值，并且可能没有认识到它提供的优化这一临床技能的教学的机会。

随着即时超声快速成为临床检查的延伸，基于模拟的教育是满足新兴教育需求的选择工具，并最终改善患者的安全和结果。

团队培训解决方案，如Laerdal SonoSim超声溶液现在，目前使用Laerdal模拟器的程序可能会发现，它们可以扩展到包括POCUS训练能力。