Simman 3G Plus
基于数十年的专业知识，SimMan 3G PLUS提供了具有高度真实感的完全身临其境的模拟体验。
从Covid-19到目前为止医院了解了什么？
使用模拟为医疗保健专业人员做准备
世界卫生组织（世卫组织）称冠状病毒（Covid-19）我们这个时代决定性的全球健康危机．1对于医院提供方来说，这一点尤其正确。随着美国报告了第一例COVID-19病例，科学界的知识仍然存在许多漏洞，这意味着医疗保健专业人员要受最新信息的支配每一天．他们必须学习如何在飞行中调整，低于必要的资源。
COVID-19引发了许多关于护理方案、患者需求、医院布局以及如何为意外情况做好准备的问题。模拟训练的目的是为人们希望永远不会出现的情况提供练习。它还可以作为一种强大的工具来改善医疗保健对策。随着医院系统在过去几个月内汇报他们的经历，值得考虑模拟作为改进和建立现有努力的手段。
在这里，我们分享一些医院认为他们的得到教训从冠状病毒和模拟训练如何帮助前进。
1.医院需要内置灵活性
由于9/11，医院重新设计了部门和协议，以更好地回应恐怖事件。2现在，未来的医院可能会旨在更好地回应大流行事件。
在大流行中，专家认为，在医院的结构和布局中需要内置灵活性。3.随着COVID-19患者的增加，医疗机构尽其所能。现在，企业正在寻找更有战略意义的行动方式。这可能包括在标准模型之外扩大病床数的方法，或者如何用单独的空气过滤系统隔离医院的不同区域。而且，尽管医院通常不会储备超过平均病人数量所需的医疗用品，但它们现在开始储备更多的医疗用品。
一个组织可能会从评估他们当前的蓝图开始，考虑到每个单元的床位空间、存储、个人防护设备(PPE)的数量、机械呼吸机的数量，以及每个临时或永久接待室的位置。检查医疗保健领域和识别缺陷的最有用的方法之一是使用原位模拟- 这是一种基于团队的模拟形式，在真实的临床环境中运行。除了测试房间的逻辑流程外，现场模拟已被证明可以提高团队合作、沟通技能和患者安全结果．4
2.临床培训必须是敏捷的
作为为患有Covid-19受益患者的少数期干预措施之一是机械通风，侧重于管理呼吸机所需的技能。通常情况下，这些技能是呼吸治疗师或强度的独家，并且在近50％的医院，没有一个定期执行轮次的强烈主义者。5
除了掌握管理呼吸机本身所需的技能外，医院发现他们没有足够数量的人员被授权为病人插管和拔管。没有足够的工作人员允许在病人上呼吸机之前给他们插管，就出现了不必要的延误。而且，拔管期间呼吸道分泌物雾化的高风险需要采取额外的预防措施。
"Residency training, in general, doesn’t do a lot of ventilator training. I think the majority of it is handled by the respiratory therapist and the intensivist. So people coming out of residency [don’t have] the experience to know which settings to adjust or particularly what settings to start somebody on when they’re in respiratory failure."
- Curtis Converse, DO，肺和危重症护理研究员，箭头医疗中心*
尽管针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的大规模培训可能不是他们最初培训日程的一部分，但医院不得不迅速调整计划，以确保跨学科提供者对治疗COVID-19患者有信心。这种快速、无缝地改变进程的能力是医院应对疫情的重要决定因素。
模拟培训有助于加强对临床的理解，并在提供者治疗真正的病人之前提供动手实践的机会。当医院在一个特定的任务上培训大量的实践者时，模拟可以使培训对参与者产生影响。而且，当这种训练是在短时间内进行时，使用预先编程的模拟场景可以节省时间。
3.强大的文化能力和人际交往能力至关重要
在全国范围内，黑人、西班牙裔和其他少数族裔人口受到COVID-19的影响尤为严重。6不幸的是，冠状病毒只是加剧了现有的和众所周知的健康差异．
与白人患者相比，种族和少数群体成员不太可能获得预防性保健服务，并且经常获得较低质量的护理。7这与社会经济和人口因素相结合，给少数群体带来了灾难性的医疗后果。供应商不仅必须适应这些因素，而且还必须不断培训以发展他们的文化能力。使用模拟来针对不同的患者群体进行培训——特别是使用肤色较深的模拟器——可以为从业人员创造令人大开眼界的学习体验。
虽然Covid-19对种族和少数民族之间的健康差异提高了意识，但它还鼓励医疗保健提供者加强他们的人际关系和沟通技巧全部病人之间也一样。来自不同学科的护理人员以一种前所未有的方式聚集在一起，并被期望作为一个高效运作的团队。
“我们的病人再也看不到我们的脸了。他们看到了我们的面具。人们说我们现在正在学习用眼睛微笑。这对每个人来说都是压力。你必须学会一种新的沟通方式，这与我们过去10年在重症监护室所做的任何事情都完全不同。”
- Maurizio Cecconi博士，意大利米兰Humanitas大学**
在正常情况下，患者家庭在脆弱的患者病例中可以如此涉及。Covid-19已扰乱这一点，因为医院没有允许家庭成员或床边的游客。这意味着临名的患者和死亡患者一直依赖于医疗保健提供者的情感支持 - 以及提供者需要展示其最强大的人际交往技能。
基于跨学科团队的模拟培训通常被认为是一种可以提高临床准确性的学习方法。但是，通常这种训练也会帮助学习者提高他们的与病人互动在个人层面上。沟通技巧，融洽关系，情感支持，增加的患者信任对阳性患者结果和患者满意度都至关重要。而且，这种类型的培训为医疗保健提供者提供了练习机组资源管理（CRM）或TeamStepps工具的机会，以改善彼此的团队通信。
虽然美国各地因冠状病毒死亡的人数有所减少，但医院正在利用这段时间评估他们的应对措施，并为可能出现的“第二波”患者做好准备。8许多组织正在保护PPE，补充其呼吸机的供应，并为Covid-19患者维持独家空间。
此外，由于医院仍然专注于向患者提供高质量的护理，许多医院正在评估支持患者下一步旅程的方法。这包括在临床培训、感染控制和使用个人防护设备等领域支持长期护理设施和其他附属护理场所。
医院也使用这次，以确保医疗保健提供者在其协议和指导方针处具有能力和充满信心。仿真培训可以帮助组织实现这一目标。
我们几乎没有高质量的公共卫生应对措施，除了我们从百年传染病的历史中学到的知识…我们无法进行测试，无法进行跟踪，也无法进行隔离，所以我们立即从遏制转变为缓解社交距离。我们不想在秋天再做一次。
霍华德·鲍彻博士，《美国医学会杂志》科学出版物主编***
参考文献
- 世界卫生组织。（2020）.世卫组织总干事在2019冠状病毒病(covid-19)媒体吹风会上的开幕词。从https://www.who.int/dg/speeches/detail/who获取导演-通用-开放评论- - -媒体吹风会上3月covid - 19 - 16 - 2020
- Dajer, t(2006)。吸取的教训:纽约市中心医院和9/11。HealthLeaders杂志。检索从http://www.hcpro.com/hom - 83615 - 3749/lessons -学-新-纽约-市区-医院-和- 911. - html
- 面包师，M。（2020）。学习的经验教训：Covid-19如何永远改变医院。回报。从https://rejournals.com/lessons-learned-how-covid-.c-fill-change-hpsitals-forever/
- Patterson, m.d.， Geis, G.L.， Falcone, R.A, LeMaster, T.， & Wears, R.L.(2013)。现场模拟:高危急诊科的安全威胁检测和团队合作培训。BMJ质量与安全，22,p. 468-477。DOI: 10.1136 / bmjqs - 2012 - 000942
- Butterfield，S。（2020）。打击Covid-19：呼吸机管理的工具。ACP医院医师。从https://cphospitalist.org/archives/2020/05/05/time-to-cram-on-ventilator-management.htm.中检索
- Nania，R.（2020）。黑人，西班牙裔美国西班牙裔美国人的冠心病，早期的美国数据显示。AARP。从https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2020/minority-communities-covid-19.html
- Hostetter, M. & Klein, S.(2018)。重点:通过对抗种族主义减少保健方面的种族不平等。联邦基金。从https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/2018/sep/focus-reducing-racial-disparities-health-care-confronting获取
- Hendrickson，V.L.（2020）.纽约医院为冠状病毒的第二波做准备。MarketWatch。从https://www.marketwatch.com/story/new-york-hpospitals-prepare-for-a-potential-second-wavee-of-the-coronavirus-2020-06-03检索
*巴特菲尔德,美国(2020年)。见参考# 5。
哈佛医学院的* *。（2020）.意大利:世界各地应对covid-19的经验教训。从https://postgraduateeducation.hms.harvard.edu/thought-leadership/lessons-learned-around-world-dealing-covid-19-italy获取
* * * Berg,美国(2020年)。让科学说话:从covid-19中汲取的教训。美国医学协会。从https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/letting-science-speak-lessons-learned-covid-19获取