SimMan 3 g +
Simman 3G Plus建造了几十年的专业知识，提供了完全沉浸式模拟体验，以提高了现实主义。
到目前为止，医院从COVID-19中学到了什么?
使用模拟为医疗保健专业人员做准备
世界卫生组织(世卫组织)称冠状病毒(COVID-19)界定的全球健康危机．1对于医院提供者，这尤其如此。作为第一个Covid-19患者病例，在美国报告了科学界的知识中仍有许多漏洞 - 这意味着医疗保健专业人员正在怜悯新的更新每一天．他们必须学习如何在缺乏必要资源的情况下快速适应环境。
Covid-19提出了关于护理方案，患者需求，医院布局的许多问题，以及如何为意外准备。模拟培训旨在为情况提供实践，其中一个希望永远不会出现。它也可以用作改善医疗保健响应的强大工具。随着医院系统在过去的几个月里对他们的经验进行汇报，我们有必要考虑将模拟作为一种改进和建立现有成果的手段。
在这里，我们分享一些医院认为他们的经验教训来自冠状病毒以及仿真培训如何帮助前进。
1.医院需要内置灵活性
由于9/11事件，医院重新设计了部门和规程，以便更好地应对恐怖事件。2现在，未来的医院可能会被设计成更好地应对大流行事件。
专家们一致认为，在大流行期间，医院的结构和布局需要内在的灵活性。3.设施使他们与Covid-19患者增加的东西所做的事情。现在，组织正在寻找更具战略性的方法。这可能包括展开床计数超出标准模型的方法，或者如何用单独的空气过滤系统隔离医院的不同区域。而且，虽然医院通常不会储存更多的用品，而不是他们需要的患者的平均数量，他们现在开始在手头上保留更多的用品。
一个组织可能首先通过在每个单元，存储，个人防护设备（PPE），机械通风机数量，机械通风器的数量和每个临时或永久前房的位置来开始对其目前的蓝图进行评估。检查医疗保健空间和识别缺陷的最有用方法之一是使用原位模拟这是一种基于团队的模拟在真实的临床环境中运行的形式。除了测试房间的逻辑流动之外，原位模拟已被证明是为了改善团队合作，沟通技巧和患者安全结果．4
2.临床培训必须是敏捷的
机械通气是为数不多的对COVID-19患者有益的干预措施之一，因此人们越来越重视管理呼吸机所需的技能。通常，这些技能只有呼吸治疗师或重症监护医师才能掌握，在近50%的医院中，没有重症监护医师定期查房。5
除了掌握管理呼吸机本身所需的技能外，医院发现他们没有足够数量的人员被授权为病人插管和拔管。没有足够的工作人员允许在病人上呼吸机之前给他们插管，就出现了不必要的延误。而且，拔管期间呼吸道分泌物雾化的高风险需要采取额外的预防措施。
“一般来说，住院医师培训并不需要进行大量的呼吸机培训。我认为大部分是由呼吸治疗师和重症监护医师处理的。因此，出院的人没有经验，不知道该调整哪些设置，特别是当患者呼吸衰竭时，该如何启动。”
- Curtis Converse, DO，肺和危重症护理研究员，箭头医疗中心*
虽然对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的群众培训可能不是其原始培训议程的一部分，但医院必须迅速调整他们的计划，以确保跨学科提供者对治疗Covid-19患者有信心。这种快速、无缝地改变进程的能力是医院应对疫情的重要决定因素。
模拟培训有助于加强对临床的理解，并在提供者治疗真正的病人之前提供动手实践的机会。当医院在一个特定的任务上培训大量的实践者时，模拟可以使培训对参与者产生影响。而且，当这种训练是在短时间内进行时，使用预先编程的模拟场景可以节省时间。
3.强大的文化能力和人际交往能力至关重要
在全国范围内，黑人、西班牙裔和其他少数族裔人口受到COVID-19的影响尤为严重。6不幸的是,冠状病毒只有现有且众所周知的加剧卫生差异．
与白人患者相比，种族和少数民族患者获得预防性保健服务的可能性较小，而且往往得到的护理质量较低。7这与社会经济和人口统计因素相结合，导致少数群体的灾难性医疗保健结果。提供商不仅必须对这些因素进行调整，但他们也必须培养努力不断发展他们的文化能力。使用模拟来针对不同的患者群体进行培训——特别是使用肤色较深的模拟器——可以为从业人员创造令人大开眼界的学习体验。
尽管COVID-19使人们更加认识到种族和少数民族之间的健康差异，但它也鼓励医疗保健提供者加强与他人的人际交往和沟通技能所有患者彼此以及彼此。来自不同学科的护理提供者以前所未有的方式汇集在一起，预计将作为一支高度运作的团队进行。
“我们的病人再也看不到我们的脸了。他们看到了我们的面具。人们说我们现在正在学习用眼睛微笑。这对每个人来说都是压力。你必须学会一种新的沟通方式，这与我们过去10年在重症监护室所做的任何事情都完全不同。”
- Maurizio Cecconi博士，意大利米兰Humanitas大学**
在正常情况下，病人家属会尽可能地参与到脆弱病人的病例中。COVID-19打乱了这一局面，因为医院不允许家人或访客在床边。这意味着危重病人和濒临死亡的病人一直只依赖医疗服务提供者来获得情感支持，而医疗服务提供者需要展示出他们最强的人际交往能力。
基于跨学科团队的仿真培训往往是一种可以提高临床准确性的学习方法。但是，常常这次培训也有助于学习者改善他们的方式与患者互动在个人层面上。沟通技巧、建立融洽关系、情感支持和增加患者信任都是积极的患者结果和患者满意度的关键。而且，这种类型的培训也为医疗保健提供者提供了一个机会，让他们可以实践如何使用船员资源管理(CRM)或TeamSTEPPS工具来改善团队之间的沟通。
虽然美国各地因冠状病毒死亡的人数有所减少，但医院正在利用这段时间评估他们的应对措施，并为可能出现的“第二波”患者做好准备。8许多组织正在保存个人防护装备，补充呼吸机供应，并为COVID-19患者保留专用空间。
此外，由于医院仍然专注于向患者提供高质量的护理，许多医院正在评估支持患者下一步旅程的方法。这包括在临床培训、感染控制和使用个人防护设备等领域支持长期护理设施和其他附属护理场所。
医院也在利用这段时间来确保医疗服务提供者有能力并对他们的协议和指南有信心。模拟培训可以帮助组织实现这一目标。
我们几乎没有高质量的公共卫生应对措施，除了我们从百年传染病的历史中学到的知识…我们无法进行测试，无法进行跟踪，也无法进行隔离，所以我们立即从遏制转变为缓解社交距离。我们不想在秋天再做一次。
霍华德·鲍彻博士，《美国医学会杂志》科学出版物主编***
参考文献
- 世界卫生组织。(2020)。世卫组织总干事在2019冠状病毒病(covid-19)媒体吹风会上的开幕词。从https://www.who.int/dg/speeches/detail/who获取导演-通用-开放评论- - -媒体吹风会上3月covid - 19 - 16 - 2020
- Dajer，T.（2006）。经验教训：纽约市中心医院和9/11。Healthleaders杂志。从http://www.hcpro.com/hom-83615-3749 /less-learned-new-york-downtown-hospital-and -911.html.
- 贝克,m(2020)。经验教训:covid-19将如何永远改变医院。期刊。从https://rejournals.com/lessons-learned-how-covid-19-will-change-hospitals-forever/获取
- Patterson, m.d.， Geis, G.L.， Falcone, R.A, LeMaster, T.， & Wears, R.L.(2013)。现场模拟:高危急诊科的安全威胁检测和团队合作培训。BMJ质量与安全，22,p. 468-477。DOI: 10.1136 / bmjqs - 2012 - 000942
- 巴特菲尔德,美国(2020年)。抗击covid-19的工具:呼吸机管理。ACP Hospitalist。从https://acphospitalist.org/archives/2020/05/time-to-cram-on-ventilator-management.htm获取
- 纳尼亚,r(2020)。美国早期数据显示，黑人和西班牙裔受冠状病毒的打击更严重。AARP。从https://www.aarp.org/health/conditions获取- treatments/info 2020/minority -社区- covid - 19. - html
- Hostetter，M.＆Klein，S.（2018）。焦点：通过面对种族主义来减少医疗保健中的种族差异。英联邦基金。从https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/2018/sep/focus-redutt-racial-disparities-health-care-confronting
- 亨德里克森,做的(2020)。纽约医院为可能的第二波冠状病毒疫情做准备。市场观察。检索从https://www.marketwatch.com/story/new -纽约-医院-准备- - - - - - - -潜在的第二波- - -冠状病毒- 2020 - 06 - 03
* Butterfield，S。（2020）。请参阅参考＃5。
**哈佛医学院。(2020)。在处理Covid-19 - 意大利的世界各地吸取教训。从https://postgraduataeducation检索.hms.harvard.edu/thought-leadership/lessons-learned-around-world-dealing-.covid-19-italy.
* * * Berg,美国(2020年)。让科学说话:从covid-19中汲取的教训。美国医学协会。从https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/letting-science-speak-lessons-learned-covid-19获取